Séminaire

À Gand, le Dr. Joseph Guislain (1797-1860) libéra les fous de leurs chaînes et organisa la psychiatrie moderne avec le chanoine Triest et les Frères de la Charité. L’ancien Hospice Guislain, le premier asile belge, abrite le Musée Dr. Guislain.

L’histoire de la psychiatrie y est abordée dans la collection permanente et dans les expositions thématiques temporaires.

Yann Leroux a appelé son site « psy et geek ». Geek, il est né sur internet un jour de juin 1997 et n'hésite pas à dire qu'il aime jouer en ligne. Psychologue, psychanalyste, il s'est intéressé à la dynamique des relations sur internet et à la possibilité d'utiliser les jeux en ligne dans les thérapies avec les enfants.

Son axe de travail principal est la groupalité sur Internet : comment se forme-t-elle ? Quelles en sont les dynamiques ? Sont-elles similaires à celles des groupes hors ligne ?

Introduction à la dynamique des groupes en ligne

Autrefois vécu comme un espace autre, l’internet est aujourd’hui au centre de nos vies. Il est un espace dans lequel des éléments professionnels et personnels de nos vies sont déposés et, souvent, ouverts aux commentaires. Nous nous y lions et nous nous séparons des autres.

Si la sociabilité en ligne prend de nouvelles formes, l’Internet a toujours été un espace groupal. Cette dimension était présente dès sa construction et a sans doute été un élément qui a présidé à son succès. Nous formons en ligne des groupes et notre vie sur le réseau est animée par les mêmes mouvements que ce que nous pouvons vivre dans nos groupes familiaux, professionnels ou de loisirs.

Les caractéristiques du cyberespace donnent à cette vie groupale une coloration particulière. La multitude, l’absence de face à face, l’interdiscursivité favorisent des mouvements de régression. Cette régression peut être mise au service de la créativité de chacun et du groupe. Elle peut aussi faire le lit de l’agressivité, de la violence, voire même de la perversion.

La figure du troll, personnage participant à une discussion dans la seule fin de créer une polémique stérile et sans fin, permettra d’aborder ces questions.

Dans les années 60, les professionnels de la santé mentale ont ouvert le champ de l’ambulatoire et de l’extra hospitalier. Ils ont choisi de le faire, autant que possible, sans soustraire les patients de leur milieu de vie, comme l'avait fait les hôpitaux et les asiles.

Deux idées motrices :

• L’institution peut cristalliser une symptomatologie plutôt que favoriser une guérison.
• Il faut cesser de mettre les patients à l’écart de nos parcours de vie, de notre quotidien, cesser de les stigmatiser.

On assiste donc à la création d’autres institutions complémentaires à l’ensemble des offres hospitalières, complémentaires, mais pas en opposition avec celles-ci !

Les premiers lieux à s’ouvrir sont les centres de santé mentale ; puis on a vu émerger les centres comme le nôtre, des centres conventionnés INAMI. Plus tard suite à la reconversion des lits, on verra s’ouvrir des IHP et des MSP.

Les conventions INAMI.

L'INAMI va accepter un nouveau créneau, celui de la réadaptation psycho-sociale. Des centres vont se créer en s’insérant dans le créneau ouvert par les mouvements mutualistes (fin 1960 débuts 1970). Ce mouvement a mis en évidence que le modèle médical classique est imparfait en ce sens qu'il ne permet pas à une personne de revenir à la « normale ». Pour cela, d'autres besoins doivent être pris en charge et il faut un soutien plus long pour réintégrer le patient dans le circuit de tout le monde, celui là même qui produit des cotisations sociales.

Ceci connote cette approche, elle vise, au moins en partie, un retour à la normale. Le but de cette revalidation est très clairement du domaine de l’autonomie personnelle, de la situation d’habitation ou de celui des activités professionnelles.

En finançant des modes d’intervention ne relevant pas stricto sensu du traitement médical classique (projets globalisants Psycho Socio thérapeutiques), l’Inami va permettre de répondre à la prise en compte de difficultés induites par les problématiques psychiatriques à savoir les conséquences majeures et durables que cela peut entraîner sur l’ensemble de la vie de la personne (famille, étude, travail, ressource, statut ,lieu de vie).

Ces offres sont le plus souvent partielles, leurs modalités de présence étant liées au projet introduit à l’INAMI (centre de jour, 24 h/24, centre de nuit, internat), leur fréquentation est limitée dans le temps.

Le Wops de nuit est une structure particulière, c’est une structure partielle, mais de nuit. En parler dans le fil de la contextualisation faite si dessus nécessite :

• de revenir sur ce mandat de réadaptation psycho sociale
• d’expliciter, comment notre institution avec ce mandat pense une prise en charge
• de vous livrer quelques parcours, quelques séjours…..

Que dire d'utile aux équipes soignantes ?
Qu'écrire dans les dossiers informatisés ?
Comment travailler avec des équipes pas toujours réceptives ?
Comment coordonner l'action des psychologues et des psychiatres ?

Je vous propose de nous voir ce mardi 15 mars, à 12 h 30, pour évoquer les questions que pose la liaison.